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早泄方法

早泄是常見的一種性功用障礙疾病

體質弱也或許導致性欲強的。由于體內內排泄失調,或許睪丸酮排泄增多導致。
1、性神經中樞興奮程度增強所造成的,屬病理性改變或性知識影響。
2、其內排泄足,垂體功用強烈,男人病10%性欲減退病變,早期都反性欲強
3、躁狂癥、精神病或某些緩慢疾病精神素重復,有些人看小說或電影、熱戀、受性影響導致性欲強。
保養方法
首先建議你思想上要放松,做多了并不利于身體,應該適量而止。
將心思轉移到作業或許運動上,抑制自己,不去想淫穢的東西,多去鍛煉身體,參加野外活動,渙散留意力,多跟人聊天,緩解自己的性欲望,不要觸摸那些淫穢色情的書刊雜志等等。
早泄
早泄是常見的一種性功用障礙疾病,具體的定義就不多說了,許多男人都知道具體怎么回事。
早泄類型分為器質性和非器質性兩種:器質性的主要有炎癥和外部損傷,自慰過度等引起的,非器質性則是心思性、習慣性、以及包皮包莖等正常原因引發的射精過快現象。
保養方法
早泄的人除了藥物調度,或許還需要心思上的調度,或許說直接進行心思調度(如果能排除非生理身體引起的話)。

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早泄方法

男人都懷疑過自己早泄

醫生你好,我今年31歲。由于各種原因,身體不是很好,且性生活也不是很調和,時刻很短,我都懷疑過自己早泄。但是偏偏我性欲很強……分明很短,卻總想……這弄的我和老婆都很動火,求解……
身體不是很好,且性生活也不是很調和,時刻很短,我都懷疑過自己早泄。但是偏偏我性欲很強…
網友問

說實話,臨床中這樣的患者不在少數。許多男人很納悶,自己分明時刻很短很短,偏偏性欲很強很強,每次弄得自己不盡興老婆也不開心,那么,原因在哪里呢?
體質差
體質差的男人,一般表現為簡略受涼,一受涼就簡略傷風、咳嗽、發燒、嚴峻的還要吊鹽水,還有只要累了有壓力的也會傷風。
這種都是抵抗力差的主要原因,簡略的說是由于:蛋白質的攝入量或許是身體的吸取能力的問題。
保養方法
多曬曬太陽多到野外逛逛,其實太陽正的是我們的生命之源,由于維生素D只要這樣才能夠吸收。
心境,少上火,堅持愉快的心境,有好的心態!留意歇息,少熬夜,堅持充足的睡眠。

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早泄方法

性生理比較成熟

最近接診一位患者,他才17歲,卻有過好幾個女朋友,性生活史現已一年多了,感覺勃起不堅,還有早泄,愛好也不如以前狂熱。盡管他的性生理比較成熟,可是性心理卻還不行成熟,加上對性知識的極度欠缺,所以,遇到所謂“性問題”就不知道如何是好了。

1 蛋蛋多大才正常?
很多人總置疑自己的睪丸不正常,不是嫌它們太小,便是怕它們太大,這首要是缺乏對正常解剖和生理的知道。要知道睪丸是否正常,首先要了解在不同年紀時期的睪丸的正常體積。
到了十七八歲,睪丸的體積可達正常成人水平,中國成年男人的睪丸體積為12-25毫升。60歲今后,男性進入性變老階段,睪丸體積也逐漸縮小。根據這些正常值,只需測量出睪丸體積,就能比較出睪丸的巨細是否正常。

2 “小弟弟”越大,性能力越強?
一個男人的性能力首要受雄性激素的影響,陰莖巨細絕不是一個首要因素。其實,只需陰莖巨細在正常生理規模之內,而且能夠勃起都可進行正常的性生活,就能一展雄風。
此外,女人的性滿足與陰莖巨細并無太大聯系
有人認為陰莖越大,勃起時體積添加的幅度越大。國外調查研究后發現的事實是:陰莖巨細在疲軟時的差別較大,而一旦勃起后,這種差別明顯減少了。所以,男人沒有必要為陰莖的巨細煩惱。

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陽痿方法

陽痿早泄的病因

很多引起陽痿早泄的病因中,有一項是指緩慢疲憊。緩慢疲憊可導致陽痿,男性應加以重視。不要由于平常不注意歇息導致自己陽痿,給家庭和個人帶去損傷。
?
疲憊加劇陽痿作用指體內因疲憊產生大量有“疲憊物質”之稱的過氧化脂質,此種脂質可直接引起生物膜的損傷,久之,對生殖系統可形成不可逆的病理損害,引起器質性改變。由此可見,緩慢疲憊引起的陽痿,在新近常為心因性,隨著疲憊程度的不斷累積,將逐漸過渡至器質性,最終成為永久性。
防備疲憊所造成的的陽痿,要注意以下幾點:科學地組織工作,科學用腦,并及時消除疲憊,避免由急性疲憊演變為緩慢疲憊。腦力勞動者在疲憊的消除上,除了要有足量的歇息(如睡覺、靜坐等)外,還宜采納多種歇息方法,如參與體育鍛煉、聽音樂、參與娛樂活動等。同時,疲憊時不宜進行性生活。

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陽痿方法

PE 治療具有臨床應用價值

減少 ,射精潛伏期延長。
Hsieh 等[14]對酚芐明、 哌唑 嗪、 WB4101 , 氯壓
定、 育享賓及 RX 821002 多種抗交感神經藥物進行
動物實驗,驗證上述藥物對 PE 治療作用。 結果酚芐
明、 哌唑嗪、 WB4101 、 氯壓定及育享賓均能抑制刺
激神經所引起的神經收縮作用 , 其中酚芐明、 WB-
4101 及育享賓對 PE 治療具有臨床應用價值。 有作
者用酚芐明治療 PE ,結果發現 66% 的病人射精潛伏
期延長 ,但合并不射精癥達 50% 。
尹繼明等‘15]應用四喃唑嗪治療 50 例 PE 病人,
并與抗抑郁藥阿米替林相 比較, 結果 四喃唑嗪有效
率為52% , 阿米替林有效率為 74% , 兩者相 比四 喃
唑嗪療效不如阿米替林。
常德貴等
[16] 應用坦索羅辛治療 PE , 結果治愈
率為27.7% ,有效率為33. 80/0,總有效率為61.5qo 。
腎上腺素能 僅 受體阻滯劑治療 PE 臨床研究較
少,其療效及副作用 尚需科學的臨床研究論證。 上
述各 a 受體阻滯藥物治療 PE 療效相近, 其主要 區
別在于副作用的大小。 副作用主要有頭暈、 乏力 、 頭
痛、鼻塞、體位性低血壓 ,按其發生率及嚴重程度排
列 ,其順序為酚芐明 > 四喃唑嗪 > 坦索羅辛。
1.3 西地那非( sildenafd)是一種磷酸二酯酶V 型
( PDE5)的拮抗劑 , 臨床上主要用于治療 ED 。 其治
療 PE 的機理, 目前尚不清楚,可能射精管、 輸精管、
前列腺、精囊 、后尿道平滑肌上存在 PDE5 , 西地那非
阻斷 PDE5 , 使上述部位平滑肌細胞內 cGMP 水平升
高,平 滑 肌舒 張 松馳 , 射精 潛伏 期延 長。 Abdel-

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陽痿方法

選擇性 5 一羥色胺再攝取抑制劑

1.1.3 選擇性 5 一羥色胺再攝取抑制劑( selective se-
ratonin re-uptake inhibitors, SSRIs) 主要有氟西汀、
舍曲林、 帕羅西汀,其作用機理是選擇性阻斷5
一羥色
胺再攝取。 、
有作者用氟西汀治療 25 例 PE 病人 , 結果第 1
周20 例射精改善,3 例射精明顯延長,2 例因副作用
和無效而退出。 治療結束時 18 例病情改善,5 例明
顯改善,但后來均又復發。
McMahon 等
‘9 3將 37 例 PE 病人隨機分為兩組,
予以舍曲林及安慰劑交叉對照治療, 結果 37 例 PE
病人在治療前平均射精潛伏期為0.3 min , 經舍曲林
治療 4 周后, 平均射精潛伏期為3.2 min , 而安慰劑
為0.5 min ,兩者相比差異有顯著性。 其中5 例原發
性 PE 病人第 1 次在陰道內射精,2 例出現不射精。
由于停藥后 PE 又復發, 故一些學者不 主張每 日服
藥, 建議按需服藥。 Kim 等
[10]對 24 例 PE 病人在下
午 5 時予以舍曲林治療, 結果 18 例完成整個療程,6
例退出。 18 例射精潛伏期、 病人及其性伴侶性滿意
評分與治療前相比,均明顯提高。
深圳 4 家單位對 130 例 PE 病人應用帕羅西汀
進行開放式多中心臨床研究, 結果治療前后射精潛
伏期分別為(1. 48 士 0. 71)、 (7. 68 ± 3. 99) min , 治療
后病人性交滿意度有所提高, 性伴侶性生活改善率
為86. 92qo ,性高潮達到率為73. 00% ,性伴侶對性生
活質量評價很好率為31. 54U/o、 較好率為36.15% 。
服藥后起效時間為(5.68 t3.36)d , 停藥后 l 周 PE
恢復原樣者18. 46%[11] 。 McMahon 等
‘12] 進行安慰
劑對照、 雙盲、交叉臨床研究, 發現無論每 日服藥還
是按需服藥,均明顯提高射精潛伏期 ,但在每日服藥
的基礎上再按需服藥 比一開始即按需服藥療效明
顯。
Murat Basar等‘13]對舍曲林及氟西汀治療 PE 進
行比較,發現兩藥療效相似;對舍曲林與氟西汀 、 氟
茯草胺、 帕羅西汀治療 PE 進行研究, 發現舍曲林、 氟
西汀及帕羅西汀與安慰劑相比差異有顯著性, 氟茯
草胺與安慰劑相 比差異無顯著性。 與治療前的基線
水平相比, 帕羅西汀具有最強烈的延長射精作用 , 其
次為氟西汀及舍曲林。
SSRls 的副作用主要有頭暈 、 失眠 、 疲勞、 惡心 、
口 干、食欲減退、便秘 、性欲減退 、 性高潮及射精延遲
等, 一般程度較輕 , 多能耐受 , 且隨治療時間的延長
而逐漸消失。 陶林等[lll報道帕羅西汀 的副作用持
續的平均時間為(3.88 +1.98)d 。 最近大量的 SS-
Rls 涌上市場 ,相應有關引起性功能障礙的副作用報
道亦明顯增多。 對 61 例患有焦慮和抑郁障礙服用
氟西汀 、 帕羅西汀及舍曲林超過 2 個月 的病人進行
性欲、勃起和潤滑 、 性高潮質量、 性高潮延長和性生
活頻率 5 項性功能評估 , 結果性高潮質量男女都降
低 、 性高潮都延遲 ,其他影響及變化不顯著。 有作者
報道 SSRIs 類抗抑郁藥所引起性功能障礙的 比例最
高達 800/0 ,其中最主要 的是射精延遲 、 性高潮延遲
及性高潮缺乏。 引起性功能障礙的藥物由高至低順
序是帕羅西汀 (64.71%) 、 氟茯草胺(58.99%) 、 舍
曲林(56.40%) 及氟西汀 (54.38%) 。 抗抑郁藥治
療 PE 的作用是在治療抑郁病過程中發現的,其延遲
射精副作用反過來亦說明其具有治療 PE 的作用。

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早泄方法

早泄是最常見的男性性功能障礙

早泄( premature ejaculation , PE) 是最常見的男
性性功能障礙,發病率為 14% 一 41010 。 傳統觀點認
為 PE 的病因多為心理性,多應用心理行為治療。 隨
著對 PE 病因的深入研究 ,人們發現 PE 不僅存在部

分精神心理性異常趨勢,還存在神經器質性病變,如
陰莖感覺過敏或陰莖感覺神經興奮性增高。 因而對
PE 的治療不僅僅局限于心理行為治療, 而是針對其
病因予以藥物治療。 此外, 由于心理行為治療長期
療效尚不確定, 而藥物治療療效確切, 故愈來愈為醫
生和病人所接受… 。 本文就近年來 PE 藥物治療進
展綜述如下。
l 口服藥物
1.1 抗抑郁藥 目前治療 PE 的抗抑郁藥主要有氯
丙咪嗪(clomipramine )、 曲唑酮 (trazodone )、 氟西汀
( fluoxetine) 、舍曲林(sertraline)、 帕羅西?。╬aroxe
tine)及阿米替林(amitriptyline) 。
1.1.1 氯丙咪嗪 其治療 PE 的作用機理 目前尚不
清楚 , 可能與其同時抑制 5
一羥色胺、 去 甲腎上腺素和
多巴胺再攝取有關
Segraves 等

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陽痿方法

ED是40歲以上男性的常見疾病

ED是40歲以上男性的常見疾病,其患病率與年齡相關,小于40歲的男性患病率為1%~10%,40~49男性患病率為2%~9%,60~69歲男性患病率20%~40%,大于70歲男性患病率為50%~100%[6];PE是臨床上最常見的男性性功能障礙,而且有相當一部分ED患者伴發PE,二者關系緊密,有研究表明,有時(經常)達到或維持勃起有困難的病史能獨立預測其后一年有時(經常)發生PE[7]。勃起和射精是性生理中兩個先后發生、密切關聯的過程,ED和PE在發生、發展過程中可能互為因果,相互影響[8],ED患者為嘗試達到或維持勃起而有意增加興奮性誘發PE,而PE患者為了控制射精而有意降低興奮性誘發ED,從而形成惡性循環[9]。

西地那非是一種5型磷酸二酯酶抑制劑(5′-phosphodiesterase inhibitors,PDE5Is),它能抑制海綿體組織中環磷酸鳥苷(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)的水解,從而使其平滑肌松弛且動脈血流量增加,導致被膜下靜脈叢受壓后陰莖勃起[10]。西地那非是歐洲藥品協會批準用于治療ED的4種PDE5Is之一,也是國際上被用來治療ED最廣泛的藥物,自2000年被引進中國醫療市場以來,西地那非在治療ED的療效和安全性上早已為國內男科專家和患者所認可,對各種病因、嚴重程度、不同年齡的ED患者均具有良好療效,國內研究表明其臨床總體有效率為80.8%[11]。近年來,越來越多研究表明,PDE5Is還能延長IELT,有效改善PE[12-14]。

多數ED患者停用PDE5Is后難以維持改善的勃起功能[15],近年來,許多研究已從動物實驗和臨床研究兩方面表明通過長期低劑量服用PDE5Is能使ED患者的勃起功能得到持久改善。在動物實驗方面,一項大鼠實驗證實,長期低劑量服用PDE5Is可抑制促使ED發生的基因或蛋白表達的增強,抑制生成的內皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、神經元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)表達下降,血管內皮細胞及平滑肌細胞的功能顯著提高,維持勃起功能[16]。還有一些動物實驗研究發現長期低劑量口服PDE5Is能增強平滑肌細胞的增生能力、增強eNOS的表達并逆轉血管壁纖維化以及維持平滑肌的數量[17-19],且因為不會增強NO的生物利用度,也不會激活cGMP通路,使得長期口服PDE5Is并不會產生耐藥現象[20],這些都是長期低劑量口服PDE5Is治療ED的理論基礎。在臨床研究中已證實,前列腺癌根治術后每隔一晚服用西地那非6個月能顯著改善海綿體平滑肌功能,從而維持術后勃起功能[21],而在另外一項研究中,長期低劑量(5 mg/d,6~8周)他達拉非能顯著改善ED患者的血管內皮功能和勃起功能[22]。

本研究應用按規律聯合按需口服西地那非療法治療合并PE的ED患者,取得了很好的療效。在381例完成本研究的患者中,無論治療前ED的嚴重程度如何,其勃起功能均得到了很好的改善,IIEF-5評分平均提升了(7.2±2.8)分,勃起功能總的改善率為90%,但是患者主觀的滿意度為81.3%,低于以IIEF-5評分為標準的勃起功能改善率,這說明IIEF-5評分與患者對勃起功能改善的主觀感受之間存在一定的差異,這與之前的一項研究結果一致[15],可能是部分患者和/或配偶對勃起功能改善期望值過高導致。我們的研究發現,按規律聯合按需服用西地那非對PE的總體改善率達74.8%,PE未能改善的患者中大部分為治療前的中重度ED患者(94.8%),特別是治療前的重度ED(70.8%),這說明治療后PE的改善情況受治療前ED嚴重程度的影響,對部分中重度ED患者的PE療效欠佳。在343例勃起功能改善的患者中,PE亦得到改善的患者為230名,占PE改善總人數的80.7%;而在ED未能改善的38名患者中,PE改善的為15名患者,占PE改善總人數的5.3%,這說明治療后PE的改善情況受勃起功能改善的影響,若治療后患者勃起功能改善,其PE亦基本能得到改善,反之,若勃起功能未能得到很好的改善,其PE也很難得到理想的改善。在PE未能改善的96例患者中,我們還發現,雖然其IELT無顯著的提升,但是這部分患者的配偶性生活滿意度有著顯著的提高,這與之前的一項研究結論是一致的[23],這可能與西地那非增強了患者自信心、射精控制感和總體性滿意度,緩解焦慮,縮短射精后二次勃起的不應期有關。

本療法出現了一些不良反應,但所有的不良反應均較輕,可以耐受,且均在0.5~5 h內自行緩解,無患者因不良反應而停藥,這與按需服用西地那非的不良反應基本是一致的[24-25],說明按規律聯合按需口服西地那非療法并沒有額外增加患者的不良反應,是安全的。

當然,本研究也存在一些不足之處。首先,本研究納入的樣本量不夠大;其次,本研究為自身對照研究,并沒有設計安慰劑對照組;另外,由于對門診患者進行長期的隨訪較困難,導致難以評估患者的長期療效。

總之,我們的研究結果表明:按規律聯合按需服用西地那非能安全有效地改善合并PE的ED患者的勃起功能,如勃起功能獲得改善,多能使患者的PE得到明顯改善。PE未能改善的患者多為中重度ED,雖然這部分患者IELT無明顯改善,但是卻能顯著改善他們的配偶性生活滿意度。

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勃起功能和PE的改善

IELT:陰道內射精潛伏期;SRSSL:配偶性生活滿意度。

2.3 勃起功能和PE的改善之間的聯系 在343例勃起功能改善的患者中,PE亦得到改善的患者有230例,占PE改善總人數的80.7%;而在ED未能改善的38例患者中,PE改善的有15例,占PE改善總人數的5.3%。在96例PE未能改善的患者中,輕度ED有5例(5.2%),中度ED 23例(24.0%),重度ED有68例(70.8%)。該部分患者治療前的平均IELT為(53.7±27.5)s,治療后的IELT為(54.6±28.1)s,治療前后IELT的變化并無并無顯著差異(P=0.91),但其SRSSL相比治療前平均提升了(23.8±13.2)%,且有顯著差異(P=0.03,表3)。

表3 PE未能改善的患者的IELT和SRSSL± s)

IELT:陰道內射精潛伏期;SRSSL:配偶性生活滿意度。

2.4 不良反應 按規律聯合按需服用西地那非治療合并PE的ED患者出現了一些不良反應,共102例(26.8%),包括輕微頭痛58例(15.2%)、顏面部潮紅42例(11.0%)、消化不良25例(6.6 %)、鼻塞15例(3.9%)、視覺異常6例(1.6%)、尿道感染2例(0.5%)、皮疹1例(0.3%);所有的不良反應均較輕,可以耐受,且均在0.5~5 h內自行緩解,無患者因不良反應而停藥。

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早泄方法

實驗結果證明這種模型可以較好地模擬人類早泄

交配時間的選擇 一般人類性生活時間在傍晚及夜間,為了最大限度地模仿人類早泄的特征,同時符合大鼠交配習慣,本研究將大鼠注藥時間設定在每天8:00~12:00,合籠的時間限定在16:00~22:00。

3.2 交配環境的建立 為了減少環境不舒適給大鼠的交配帶來干擾,合籠時我們采用避光的紙箱,鋪有柔軟的草墊,昏暗的紅燈光照明,并在交配實驗前一天,將雌性大鼠放入裝置內15 min使其充分適應環境,讓大鼠在相對放松的狀態下進行交配。

3.3 兩次合籠選擇相同的雌性大鼠 排除不同性伴侶帶來的不可預測干擾,本研究兩次合籠的雄性大鼠與雌性大鼠是固定的。

3.4 模型組藥物劑量和給藥方式的選擇 有研究顯示將20μg 8-OH-DPAT溶于10μl生理鹽水中,對雄性Wistar大鼠進行腰骶脊髓節段蛛網膜下腔囊內或腦室內注射,可顯著縮短交配活動中雄性大鼠的 EL、IF及交配的時間間隔[20-21]。我們選擇0.8 mg/kg 8-OH-DPAT進行腰骶脊髓節段蛛網膜下腔囊內注射,持續4周,結果在縮短射精時間的基礎上,模型組大鼠性欲強于對照組,考慮可能與注射藥物劑量或者給藥持續時間有關。后續研究可以選擇不同的劑量以及不同的注射藥物方法,觀察其對大鼠性行為的影響。

實驗結果證明這種模型可以較好地模擬人類早泄,將為闡明早泄發生機制及制訂治療方案提供一定的依據。但是本研究作為方法初探,實驗大鼠的數量并不多。此外,藥物自身也可能會對后續的實驗結果產生影響,還有待進一步的研究。